【1】食管炎(胃痛、嘈杂、噎膈)
食管炎可由不同病因引起，包括感染、化学物刺激、物理性损伤及继发于食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症等病变。胃食管反流作为食管炎的病因，系早在40年代被发现，当时指出和食管裂孔疝有关，认为可能因腹腔食管段的丧失、食管与胃之间正常锐角的消失等解剖学机械因素，导致胃食管反流。但多数食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，而反流性食管炎患者常不能被证实有食管裂孔疝并存，因此目前尚难确定二者的关系。已知胃食管交界的上方有略增厚的环形肌束，成为食管下端括约肌（LES），长度约2～4cm，正常基础压一般为2.0～3.3kPa（15～25mmHg），平均2.6kPa〔20mmHg），在正常人形成超过胃内压的高压带，足以防止胃内容物反流进入食管；只有在吞咽后引起食管原发性蠕动时，LES才出现弛缓。故LES具有重要抗反流的屏障作用。
反流性食管炎的发病机制主要是乙ES不适当弛缓或经常处于松弛状态，并有反流物引起食管粘膜损害、食管对反流物清除功能削弱等因素所致。
一、食管下端括约肌功能障碍
二、反流物对食管粘膜的损害
三、食管对反流物用除能力削弱
【临床表现】
一、胃灼热与反胃 胃灼热又称为“烧心”，是反流性食管炎的典型症状，有位于胸骨后的烧灼样不适感，多在餐后特别是饱餐后出现。可伴有反胃，反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。胃灼热与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿位，可于熟睡时扰醒。胃灼热经服用制酸剂后常缓解或消失。
二、咽下疼痈与咽下困难 反流性食管炎加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄人酸性或过烫食物后发生，疼痛涉及剑突下、肩胭区，或达颈、耳部，有时辐射至臂。可有间歇性咽下困难，每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，系由食管痉挛所致。食管狭窄的咽下困难呈持续性，对于食尤为明显。有进行性咽下困难者，应警惕食管下段癌变。
三、其他因影响患者进食，体重可稍有减轻。食管粘膜不断少量出血可致轻度缺铁性贫血；溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带炎嘶哑、哮喘发作或吸收性肺炎。
[治法]：疏肝理气、散瘀破积，和胃降逆
苍术15 炒山甲15(先煎) 土鳖虫9 丹参15 香附12 郁金10 柴胡12
法夏9 枳实9 皂角刺12 全瓜蒌15 山慈菇10 旋覆花9 延胡索8 白术15 金银花10
【2】胰腺囊肿
胰腺囊肿临床上有三种类型，其发生率由高是低，依次为胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性腺瘤。
【胰腺假性囊肿】
囊壁系纤维膜，并无上皮细胞，囊内含有棕褐色或绿色液体。多见于重症胰腺炎和闭合性胰损伤后，由于胰管破裂、外流胰液聚积而成。随着囊肿逐渐扩大，邻近的胃、十二指肠、结肠受推移，产生相应的压迫症状；若继发感染，则成脓肿；一旦溃破将引起腹膜炎或穿入胃、结肠等导致内瘘。
【胰腺真性囊肿】
起于胰腺内部，囊壁衬以上皮细胞，一般体积较小，多无症状，不易被发现。包括滞留性、先天性、寄生虫性和皮样囊肿四种，其中滞留性囊肿稍多见，常合并于慢性胰腺炎，因胰管阻塞、胰液滞留、远端胰管扩张所致。
胰腺真性囊肿分囊腺瘤（良性，但易恶变）及囊腺癌两种，属胰腺外分泌肿瘤。常因上腹隐痛、偶然发现肿块就诊，部分患者可有黄疸、肝肿大，钡餐显示胃或十二指肠受压，B超、CT等检查，也有助于定位。
药方： 大黄15 郁金15 丹皮18 浙贝10 夏枯草15 三棱15 昆布20
木香15 莪术15 川足2条 柴胡18 茵陈12 猫爪草18 云苓15 白术15
【3】急性胃炎(胃脘痛)
胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。
(一) 急性单纯性胃炎的病因：
1物理因素 进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
2化学因素 药物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等)，烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。
3微生物感染和细菌毒素污染食物 包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
4精神、神经因素 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
(二) 急性胃炎的临床表现：家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：
1上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
4脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
5呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
[治法]:清热利湿、和胃降逆、健脾益气
大黄8 黄芩12 党参24 白术15 黄芪20 云苓15 陈皮10 沙参18
茜草根15 天花粉12 紫苏10 广藿香12(后下) 薏苡仁20
[加减法]:
⑴腹胀者加神曲10 麦芽10 鸡内金12 减大黄为4
⑵便血严重加蒲黄12 仙鹤草12
⑶呕吐频繁者加法夏10 竹茹12
⑷里虚加熟附子8 山萸肉10 去大黄
⑸胃酸过多加瓦楞子30 鱼古15
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